妊娠中の歯茎の腫れ、いつ歯科医院へ行けばよいのか迷っていませんか
歯みがきのたびに血がにじむ、歯ぐきの腫れぼったさがなかなか引かない。それでもお腹の赤ちゃんのことを思うと、受診に踏み切れないという声をよく耳にします。とはいえ出産後は通院時間の確保が難しくなるもの。出産前に一度お口の中の状態を整えておきたい、というお気持ちもあるでしょう。この記事では妊娠週数ごとの診療方針、レントゲンや麻酔・処方薬への配慮、妊婦歯科健診の活かし方までを整理しました。体調に合わせて無理のない通院計画を立てるための判断材料としてお役立てください。
この記事の要点まとめ
- 妊娠中期(16〜27週)は体調が落ち着きやすく、計画的な歯科処置を検討しやすい時期とされます。
- レントゲンや局所麻酔は範囲・線量に配慮がなされ、必要性を歯科医師と確認しながら進められます。
- ホルモン変化で歯ぐきが腫れやすく、妊婦歯科健診や口腔ケアの工夫が体調管理の一助となります。
目次
- 妊娠中の歯科治療に適した受診時期と妊娠週数ごとの診療方針
- レントゲン撮影・局所麻酔・処方薬が胎児へ及ぼす影響と防護体制
- 妊娠中に歯茎の腫れや出血が生じる要因と胎児へのリスク
- 妊婦歯科健診の活用と診療中の身体的負担を減らす受診環境
妊娠中の歯科治療に適した受診時期と妊娠週数ごとの診療方針
妊娠中の歯科受診で考えたいのは、「行ってよいかどうか」ではなく「どの時期に、どこまで進めるか」です。相談自体は妊娠期間を通していつでも可能ですが、実際の処置は週数と体調によって組み立て方が変わってきます1。
妊娠初期（〜15週）と妊娠後期（28週〜）における応急処置中心の対応
妊娠初期は胎児の器官がつくられる時期にあたります。つわりで長く口を開けているのがつらい、という方も少なくありません。この段階では痛みや強い腫れへの応急的な対応と、お口の状態を把握するための検査・相談が中心になります。急がなくてよい処置は、中期以降へ回す判断がとられることが一般的です。
一方、妊娠後期は子宮が大きくなり、仰向けの姿勢が続くと体への負担が増しやすくなります。28週以降は、長時間かかる処置よりも経過観察やクリーニング、応急的な対応を優先する考え方がとられます。出産が近づくほど急な体調変化にも備えが必要になりますから、できる処置を早めに済ませておくと通院計画にゆとりが生まれます。
妊娠中期（16〜27週・安定期）が計画的な処置に適している理由
胎盤が完成し、つわりが落ち着く方が増える妊娠中期は、計画的に処置を進めやすい時期とされています。お腹の張りが落ち着いている方も多く、チェアに座る姿勢の負担も後期より軽い傾向にあります。
この時期であれば、むし歯の処置や歯石除去（スケーリング）など、複数回の通院が必要な内容も組み込みやすくなります。歯石は歯みがきだけで落とすのが難しく、そのままにしておくと歯ぐきの炎症が長引く要因になりかねません2。出産前に一区切りつけておきたい方は、16〜27週を目安にスケジュールをご相談ください。
母子健康手帳の提示と産科主治医への事前共有におけるポイント
見落とされがちなのが、歯科受診時の情報共有です。母子健康手帳をお持ちいただくと、妊娠週数・経過・服薬状況を歯科医師が把握しやすくなり、処置内容の判断がスムーズになります。切迫早産の管理中だったり合併症があったりする場合は、産科の主治医に歯科治療の可否を事前に確認しておくと、落ち着いた気持ちで受診しやすくなります。
伝えておきたい項目は次のとおりです。
- 妊娠週数と出産予定日
- 産科での経過（切迫早産の指摘、血圧、貧血の有無など）
- 現在服用中の薬・サプリメント
- つわりの程度や、仰向けで気分が悪くなった経験
- アレルギーや既往歴
当院では初診時のカウンセリングに時間をかけ、お口の中で何が起きているのかをご理解いただいたうえで進め方を決めています。気になる点は遠慮なくお話しください。
レントゲン撮影・局所麻酔・処方薬が胎児へ及ぼす影響と防護体制
受診をためらう理由として挙がりやすいのが、レントゲン・麻酔・薬の3点でしょう。それぞれどんな配慮がなされているかを知っておくと、判断の材料になります。
歯科用レントゲン撮影の照射範囲と防護エプロンによる遮蔽基準
歯科用のX線撮影は、口腔周囲という限られた範囲へ短時間だけ照射する検査です。腹部から離れた部位を撮影するもので、線量も医科の撮影に比べてごく微量に抑えられています3。さらに防護エプロン（鉛エプロン）を装着し、腹部への散乱線を遮る配慮も行われます。
それでも妊娠中は、撮影の必要性を吟味したうえで可否を判断するのが基本です。「撮影しなければ診断が難しい状況か」を歯科医師と確認し、ご納得のうえで受けていただくことを大切にしています。当院ではセファロレントゲンをはじめとする設備を備えていますが、妊娠中の方には撮影の目的と配慮の内容をご説明したうえで進めています。控えたいというご希望も、どうぞ遠慮なくお伝えください。
局所麻酔（リドカインなど）の作用範囲と胎盤通過に関する基礎知識
歯科治療で使う局所麻酔は、処置する歯の周囲に限って作用する薬剤です。使用量もごくわずかで、通常の歯科処置の範囲であれば胎児への影響は少ないと考えられています1。
むしろ気をつけたいのは、痛みを我慢しながら処置を受けることによる負担のほうです。強い痛みは血圧や脈拍の変動を招き、体にストレスをかけます。麻酔を適切に用いて落ち着いた状態で短時間に処置を終えるほうが、母体への負担を抑えやすいと考えられています。当院では表面麻酔と電動麻酔を併用し、注射時の刺激をやわらげる工夫を取り入れています。
鎮痛剤（アセトアミノフェン等）や抗菌薬を選択する際の判断基準
痛みや腫れが強いときには、鎮痛剤や抗菌薬の処方を検討します。妊娠中は使える薬剤が限られるため、妊娠週数を確認し、産科的な知見も踏まえたうえで選択されます2。鎮痛剤ではアセトアミノフェン、抗菌薬ではペニシリン系やセフェム系が候補に挙がることが多いものの、実際の判断は一人ひとりの状況によって異なります。
市販薬を自己判断で飲むのは控え、歯科医師・薬剤師には必ず妊娠中である旨をお伝えください。産科で処方を受けている薬があれば、その情報も共有いただけると、重複や相互作用を避けやすくなります。
妊娠中に歯ぐきの腫れや出血が生じる要因と胎児へのリスク
「妊娠してから急に歯ぐきが腫れるようになった」という声は、診療の場でもよく聞かれます。これは体の変化に伴う反応であり、原因を知ることで対処の方向性が見えてきます。
女性ホルモンの増加とつわりによる口腔環境の変化（妊娠性歯肉炎）
妊娠中はエストロゲンやプロゲステロンといった女性ホルモンが増えます。これらのホルモンを好んで増殖する歯周病関連菌が存在するため、歯みがき習慣はそれまでと同じでも、歯ぐきに炎症が起こりやすくなるとされています1。こうした状態は妊娠性歯肉炎と呼ばれ、歯ぐきの赤みや腫れ、ブラッシング時の出血として現れることがあります。
くわえて、つわりで食事の回数が増えたり酸味のあるものを好むようになったりすると、口の中が酸性に傾く時間が長くなりがちです。唾液の分泌量や性質も変わりやすく、汚れが停滞しやすい環境が生まれます。
歯周病が早産や低体重児出産の発生率に関わるメカニズム
歯周病は口の中だけの問題にとどまりません。歯周組織で生じた炎症性物質が血流に乗って全身へ広がり、子宮の収縮に関わる可能性が指摘されています。複数の研究や診療ガイドラインでも、歯周病と早産・低体重児出産との関連が報告されています2。
ただし、歯周病があれば必ずそうなる、という話ではありません。炎症をできる範囲で抑えておくことが、妊娠期の体調管理の一環として意味を持つ——そう捉えていただくのが適切でしょう。当院院長も、歯周病が低体重児出産や早産を含む全身の健康と関わる点を、日頃からお伝えしています。
つわりでブラッシングがつらい時期の口腔ケアの工夫
吐き気で歯ブラシを口に入れづらい時期は、無理をせず方法を変えてみましょう。
- ヘッドの小さい歯ブラシに替え、奥から手前へ小刻みに動かす
- うつむき加減の姿勢で磨き、舌の奥に当たらないようにする
- 体調のよい時間帯（起床直後を避けるなど）にまとめて磨く
- 香料や発泡の強い歯みがき剤が苦手なら、低発泡・低香料タイプへ切り替える
- どうしても磨けない日は、洗口液やお水でのうがい、キシリトールガムで代替する
嘔吐した直後は強く磨かず、水でうがいをして時間をおいてから磨くと、歯への負担を抑えやすくなります。完璧に磨けない日があってもかまいません。できる方法を続けることが、お口の環境を保つ助けになります。
妊婦歯科健診の活用と診療中の身体的負担を減らす受診環境
制度や院内の環境を知っておくと、通院のハードルはぐっと下がります。費用面、体勢への配慮、そして産後を見据えた視点から整理しておきましょう。
自治体による妊婦歯科健診助成制度と一般的な保険診療の費用目安
多くの自治体が、妊娠中の方を対象にした歯科健診の助成制度を設けています。母子健康手帳の交付時に受診券や案内が同封されるケースが多く、川崎市にお住まいの方も対象期間や実施医療機関を確認しておくとよいでしょう1。健診ではむし歯や歯ぐきの状態、清掃状況などを確認します。
健診の結果、処置が必要と判断された場合は通常の保険診療へ移行します。むし歯の処置や歯石除去、歯周組織の検査などは健康保険が適用され、3割負担であれば1回あたり数千円程度が目安となることが多いようです。処置の内容や回数によって変わりますので、事前に見通しをご確認ください。
仰臥位低血圧症候群を防ぐチェア角度の調整と体調変化への配慮
妊娠後期に仰向けで寝ると、大きくなった子宮が下大静脈を圧迫し、血圧が下がって気分が悪くなることがあります。これが仰臥位低血圧症候群です。歯科のチェアでも起こり得るため、背もたれを起こした半座位で処置する、体の右側にクッションを入れて左側を下にする、こまめに休憩を挟むといった調整を行います。
少しでも気分の変化を感じたら、途中でも遠慮なく手を挙げてお知らせください。当院は個室・半個室の診療スペースとバリアフリー設計を採用しており、ベビーカーでのご来院にも対応しています。処置を一度に詰め込まず、複数回に分けて進める組み立ても可能です。
生まれた赤ちゃんのむし歯予防を見据えたよつば歯科・矯正歯科 溝の口院の診療体制
むし歯の原因菌は、生まれたばかりの赤ちゃんの口の中にはほとんどいないとされ、周囲の大人から伝わっていくことが知られています4。お母さんのお口の環境を妊娠中から整えておくことは、生まれてくるお子様の予防を考えるうえでも意味のある取り組みと考えられています。
当院には子育て中のドクターも在籍しており、同じ立場から通院ペースや産後のケアについてもご相談いただけます。キッズスペースやおむつ交換台、ベビーチェアもご用意していますので、上のお子様とご一緒のご来院も可能です。器具はクラスBの高圧蒸気滅菌器で処理し、口腔外バキュームを併用するなど衛生管理にも配慮しています。溝の口駅から徒歩4分。産休前の限られた時間でも通いやすい環境を整えて、お待ちしています。
よくある質問
Q1. 妊婦が歯科治療を受けるなら、どの時期が向いていますか？
A. 一般には妊娠中期（16〜27週・安定期）が、計画的な処置を進めやすい時期とされています。つわりが落ち着き、お腹の張りも穏やかな方が多いためです。ただし体調には個人差があります。初期や後期であっても、痛みや腫れがあるときは応急的な対応を含めて早めにご相談ください。
Q2. 妊娠7ヶ月（25〜27週頃）ですが、治療を受けても問題ありませんか？
A. 妊娠7ヶ月は中期の後半にあたり、体調が落ち着いていれば通常の処置を進められることが多い時期です。ただし後期が近づきますので、長時間の処置は避け、チェアの角度を調整しながら短時間で区切って進めます。気がかりな点があれば、産科の主治医にも確認しておくとよいでしょう。
Q3. 妊娠中に歯科医院へ行くと、お腹の赤ちゃんに影響しますか？
A. 歯科用レントゲンは照射範囲が限られ、線量もごく微量です。防護エプロンによる遮蔽も併用します。局所麻酔についても、通常の使用量であれば影響は少ないと考えられています。痛みや炎症をそのままにしておくことが体への負担につながる場合もありますので、状態を確認したうえで進め方を決めていきましょう。
Q4. 妊娠8ヶ月ですが、クリーニングは受けられますか？
A. 体調が安定していれば可能なことが多いです。背もたれを起こした姿勢で、休憩を挟みながら進めます。ただし出産が近づく時期でもありますので、当日の体調を最優先に判断し、無理のない範囲で行います。
Q5. 妊娠中にホワイトニングや親知らずの抜歯はできますか？
A. ホワイトニングは自由診療の審美的な処置にあたり、妊娠中は出産後まで見合わせていただくのが一般的です。親知らずの抜歯も、強い痛みや腫れがある場合を除いて産後に計画するケースが多くなります。矯正治療を継続中の方は、通院間隔や処置内容を体調に合わせて調整しますので、お気軽にご相談ください。
参考文献
1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/
2. 公益財団法人 日本医療機能評価機構「Minds ガイドラインライブラリ」 https://minds.jcqhc.or.jp/
3. 日本歯科放射線学会 https://www.jsdr.or.jp/
4. 日本小児歯科学会 https://www.jspd.gr.jp/
国立東京医科歯科大学歯学部 卒業
国立東京医科歯科大学大学院 入学
国立感染症研究所協力研究員
足立区歯科医師会指導医
国立東京医科歯科大学大学院 卒業（博士号取得）
公益財団法人日産厚生会玉川病院 勤務（歯科医長）
川崎市溝の口にて「よつば歯科・矯正歯科溝の口院」 開業
あわせて読みたい関連記事