「あの型取りをまた経験するのかな」と思うと足が重くなる方へ
奥歯の詰め物が欠けて受診したら、被せ物を作りましょうと言われた。頭をよぎるのは、口いっぱいに型取り材を詰められて息苦しかった記憶かもしれません。加えて、平日に何度も通う時間を確保するのは簡単ではないはずです。この記事では、光学スキャンとCAD/CAMを用いたセレック（CEREC）を用いた被せ物治療について、仕組み・当日の流れ・適応となる状態・当日中に終わらないケース・費用の考え方までを整理します。
セレックを用いれば必ず同じ日のうちに被せ物が仕上がる、というものではありません。条件が整った場合には同じ日のうちに装着まで進むこともありますが、歯や歯ぐきの状態によっては事前の処置が必要となり、複数回の通院や数週間の期間を要することがあります。治療期間や回数には個人差があり、実際の見通しは診察のうえで判断されます。また、歯を削ることに伴ってしみる・痛む、治療後に歯ぐきが腫れる、修復物が欠ける・外れるといったリスクもあります。判断の材料としてお読みください。
この記事の要点まとめ
- 光学スキャンによる型取りは、嘔吐反射が生じやすい方の負担軽減につながる場合があります。
- 条件が整えば当日中に装着できることもありますが、状態により複数回の通院を要します。
- 保険適用外となる場合があり、装着後も継続的な状態確認や調整が推奨されます。
- 型取りが苦手な方に知ってほしい、被せ物を同じ日のうちに仕上げられる場合がある仕組み
- 当日中に装着まで進むための条件と、向き不向きの判断基準
- 当日の流れと、通院回数を抑えたい方が知っておきたいこと
- 治療後に気になる耐久性・仕上がりの精度・費用の考え方
- よくある質問
- 参考文献
型取りが苦手な方に知ってほしい、被せ物を同じ日のうちに仕上げられる場合がある仕組み
セレックは、コンピューター上で修復物を設計し、そのまま機械で削り出すCAD/CAMという技術を使った装置です。設計から加工までを歯科医院内で進められる点が、外部の技工所へ発送する流れとの違いになります。なお、同じ日のうちに装着まで進めるかどうかは歯や歯ぐきの状態によって異なり、事前の処置が必要な場合は複数回の通院や数週間の期間がかかることがあります。期間や回数には個人差があります。
光学スキャンで型取りをしない仕組み
従来の被せ物作製では、シリコンなどの印象材をトレーに盛り、数分間かみしめて歯型を写し取る工程がありました。ここで喉の奥に材料が触れ、嘔吐反射（がおう反射）が誘発される方は珍しくありません。
光学スキャンは、ペン型の小さなカメラを口の中で動かし、歯の形を連続的に読み取って立体データに変換する方法です。材料を口に含んで固まるのを待つ必要がないため、嘔吐反射が起きやすい方にとって負担の少ない選択肢になり得ます。ただし反射の程度には個人差があり、スキャン中に不快感を覚える方もいます。途中で口を休めながら再開できる点も、従来法との違いといえます。
院内での設計・加工の流れ
読み取ったデータは、そのまま設計用の画面へ送られます。歯科医師や歯科技工士が、隣り合う歯との接触具合、かみ合わせの当たり方、歯ぐきとの境目のラインなどを確認しながら形を決めていきます。
設計が固まると、セラミックのブロックを機械が削り出す工程へ進みます。削り出された修復物は研磨や色調の仕上げを経て、口の中で適合を確認したうえで装着されます。工程の合間に歯科医師が実際の口の中と照らし合わせられることが、院内完結型の特徴です。
従来の型取りとの違いが負担を減らす理由
印象材を用いる方法では、材料の硬化を待つ時間、模型を石膏で起こす工程、輸送中や保管中のわずかな変形といった要素が積み重なります。デジタルで取得したデータは、輸送や保管による変形が生じにくいとされ、必要に応じて画面上で確認し直せます。
CAD/CAM技術を用いた臼歯部の単冠について、材料の違いを含めて臨床評価を行った研究では、修復物の質や歯ぐきの反応が観察されており、一定の臨床的な有用性が報告されています1。ただし、どの方法にも向き不向きがあり、口の中の状態によって適した選択は変わります。
当日中に装着まで進むための条件と、向き不向きの判断基準
「1日で終わる」と聞くと万能な方法に思えますが、実際には当日中に装着まで進めるための前提条件があります。条件が整わない場合は、複数回の通院や数週間の期間が必要になります。ここを知っておくと、受診前に見通しを立てやすくなります。
セレックの適応となる歯の状態
当日中の装着が見込みやすいのは、次のような条件がそろっている場合です。
- むし歯や欠けの範囲が限られ、歯の土台となる部分が十分に残っている
- 神経（歯髄）の処置が済んでいる、あるいは処置を必要としない
- 歯ぐきの炎症や出血が落ち着いていて、歯と歯ぐきの境目が明確に読み取れる
- 型取り部分に唾液や出血が入り込みにくい状態を保てる
詰め物（インレー）の作り直しや、部分的に欠けた奥歯の被せ物（クラウン）は、条件が合えば同じ日のうちに進めやすい部類に入ります。ただし、これらの場合でも当日中の装着をお約束できるものではありません。逆に、歯ぐきの下まで深くむし歯が及んでいる場合は、境目を正確に読み取ること自体が難しくなります。
当日中に終えられないケースとは
通院回数が増えるのは、主に事前処置が必要な場合です。神経まで炎症が進んでいれば根管治療が先行し、数回の通院が必要になります。歯周病で歯ぐきが腫れている場合も、まず炎症を落ち着かせる処置が優先されます。
ほかにも、かみ合わせ全体の調整を要する場合、複数本をまとめて治療する場合、強い歯ぎしりや食いしばりがあって材料選択を慎重に検討する場合などは、複数回に分かれることがあります。「1日で終わるかどうか」は、装置の性能だけでなく歯と歯ぐきの状態や医院の診療体制など複数の要因によって左右されると考えておくと、受診時のすれ違いが減ります。治療期間や通院回数には個人差があります。
前歯と奥歯で異なる仕上がりの考え方
奥歯はかむ力が集中するため、強度とかみ合わせの精度が重視されます。一方、前歯は光の透け方や色の濃淡が複雑で、周囲の歯となじませる難度が上がります。
機械で削り出すブロックは色調の層が限られるため、前歯では色調の再現をどこまで求めるかによって、手作業での調整やほかの方法を含めた検討が必要になることがあります。この場合、当日中には終わらず、複数回の通院となることもあります。どちらが優れているという話ではなく、部位と希望に応じた使い分けが現実的です。なお、セレックによる修復は自由診療（公的医療保険が適用されない）となる場合があり、材料や適応の条件は診察のうえで判断されます。
当日の流れと、通院回数を抑えたい方が知っておきたいこと
仕事や送迎の合間に通う場合、気になるのは「その日、何時間拘束されるのか」でしょう。おおよその感覚をつかんでおくと、予定が組みやすくなります。
来院から被せ物装着までの時間の目安
1本の修復物を当日中に仕上げる場合でも、受付から装着までにはまとまった時間が必要です。内訳は、診査とご説明、麻酔と歯を整える処置、光学スキャン、設計、削り出し、研磨と色の仕上げ、適合とかみ合わせの確認、装着という流れです。
所要時間は、歯や歯ぐきの状態、治療する本数、当日の診療状況によって大きく前後し、個人差があります。事前の処置が必要と判断された場合は、当日中に装着まで進まず、複数回の通院や数週間の期間となることもあります。所要時間や回数の見通しは、予約時や診察時に確認しておくと安心です。
削ってからセットまでの待ち時間の過ごし方
設計と削り出しが進む間、ずっと診療チェアに座っている必要はありません。待合スペースで過ごしたり、一度外出して用事を済ませたりできる場合もあります。時間の使い方は医院の運用によって異なるため、事前の確認をおすすめします。
仮の詰め物で口の中を保護した状態になることが多く、待っている間に強い痛みを感じることは少ないとされていますが、麻酔が切れた後にしみる・重い痛みを感じる場合もあります。待ち時間を「もう一度通院する手間」と置き換えて考えると、当日中に装着まで進む場合の意味が見えてきます。
川崎市・溝の口で働きながら通う方が意識したい通院回数の考え方
川崎市で子育てと仕事を両立している方から、「平日に何度も抜けられない」という声を聞く機会は多くあります。溝の口駅周辺は勤務先も習い事の教室も集まっているため、通院を生活動線に組み込めるかどうかが続けやすさを左右します。
通院回数を減らしたいときは、回数の少なさだけで方法を選ぶのではなく、次の点を整理して相談すると判断しやすくなります。
- 事前処置が必要な状態かどうか（先に確認すべきは歯の状態）
- 当日にまとまった時間を確保できる曜日と時間帯
- 装着後の確認や定期的なかみ合わせのチェックに通える頻度
当院ではセレックシステムを備え、矯正から一般的な歯科治療までを一つの医院で継続して診る体制をとっています。ただし、通院回数や治療期間は歯と歯ぐきの状態によって異なり、個人差があります。治療後のメンテナンスまで同じ場所で続けられるかどうかは、通院先を選ぶ際の視点になります。
治療後に気になる耐久性・仕上がりの精度・費用の考え方
短時間で作った修復物の質を気にする声はよく聞かれます。ここは製作時間の長短ではなく、材料・設計・適合の確認という要素で考えるほうが実態に近いといえます。
セレックの被せ物の耐久性と破損時の考え方
CAD/CAMで作製した臼歯部の単冠について、材料別に臨床経過を観察した研究では、修復物の状態や歯ぐきの反応が評価されています1。この研究は、材料選択と設計の適切さが経過に関わり得ることを示しています。
一方で、セラミック系の材料は強い衝撃で欠けることがあります。歯ぎしりや食いしばりの習慣がある方、硬いものを好んでかむ方は、材料の選び方やナイトガードの併用を含めて相談しておくと安心です。破損や脱離が起きた際の対応方針や保証の範囲は、治療を始める前に確認しておきたい項目です。装着後も、かみ合わせは時間とともに変化するため、定期的な確認をおすすめします。
治療に伴う主なリスク・副作用として、次のような点が挙げられます。
- 歯を削った後、数日から数週間にわたり、冷たいものがしみる、かむと痛む（疼痛）といった症状が出ることがあります
- 歯の神経に炎症が生じ、後から神経の治療（根管治療）が必要になることがあります
- 装着した部分の歯ぐきに発赤・腫脹（はれ）・出血が起こることがあります
- 強い力や衝撃で、修復物が欠ける、ひび割れる、外れることがあります
- かみ合わせの違和感が残り、調整のための追加の来院が必要になることがあります
- 麻酔薬や接着材料などにより、まれにアレルギー症状（発疹・かゆみなど）が出ることがあります
- 修復物と歯の境目からむし歯が再発したり、歯ぐきが下がって境目が見えやすくなったりすることがあります
- 事前の処置や再調整が必要となり、当日中に装着まで進まず、複数回の通院や数週間の期間を要することがあります
症状の出方や程度には個人差があります。気になる症状が続く場合は、自己判断せず早めにご相談ください。
院内技工士が関わることで期待できる色や適合の精度
当院では院内で技工を行っており、歯科医師と歯科技工士が直接相談や打ち合わせをしながら補綴物を製作できる体制をとっています。
この体制では、実際の口の中の色調や光の入り方を歯科技工士が確認したうえで、色の調整や形の微修正を行えます。機械で削り出したブロックに対して、表面の質感やツヤ、わずかな色の濃淡を手作業で整える工程を加えられるため、周囲の歯となじませるための調整幅が広がります。かみ合わせの当たり方についても、その場で確認しながら仕上げを詰めていけます。ただし、色調や適合の仕上がりには歯や歯ぐきの状態による個人差があり、調整のために追加の来院が必要になることもあります。
自費診療の費用と医療費控除の基本的な考え方
セレックを用いたセラミック修復は、部位や材料によって自由診療（公的医療保険が適用されない）となる場合があります。一般的な相場としては、詰め物、被せ物ともに数万円台から十数万円程度まで幅があるとされています。これは一般的な相場であり当院の費用ではありません。当院の費用は診察のうえでご案内します。
医療費控除については、治療を目的とした歯科治療の費用は対象となり得ます。セラミック修復のように一般的に用いられている材料を使う治療は、その趣旨に沿うと考えられますが、美容目的と判断される場合は対象外です。年間の医療費が一定額を超える場合に確定申告で申請する仕組みで、領収書の保管が前提になります。判断に迷う場合は、最寄りの税務署や国税庁の案内で確認してください。
よくある質問
Q. 1Dayセレックとはどのような治療ですか？
A. 光学スキャンで歯の形を読み取り、院内のCAD/CAM装置で設計・削り出しまで行うことで、条件が整えば同じ日のうちに詰め物や被せ物の装着まで進めることを目指す治療の呼び方です。ワンデートリートメントと表現されることもあります。すべての症例で当日中に終えられるわけではなく、歯と歯ぐきの状態によって判断され、事前の処置が必要な場合は複数回の通院や数週間の期間となります。治療期間や回数には個人差があります。
Q. セレックの気をつけたい点は何ですか？
A. 自由診療となる場合があること、強い衝撃で欠ける可能性があること、治療後にしみる・痛むといった症状や歯ぐきの腫れが生じる場合があること、前歯など色調の再現に高い精度が求められる部位では手作業による調整を要する場合があることなどが挙げられます。歯ぎしりの習慣がある方は、材料選択や保護装置の併用を含めて事前に相談しておくと安心です。
Q. 歯科で「パコる」とは何を指しますか？
A. 歯科の現場で使われる俗な言い回しで、詰め物や被せ物が外れたり脱離したりすることを指して使われることがあります。正式な用語ではありません。外れた修復物は自己判断で戻さず、外れた部品を持参して受診してください。
Q. 嘔吐反射が強くてもスキャンは受けられますか？
A. 口の中で小型カメラを動かす方法のため、材料を口に含んで固まるのを待つ工程はありません。途中で休憩を挟みながら進めることもできます。ただし反射の程度には個人差がありますので、受診時にこれまでの経験を伝えていただくと、進め方を調整しやすくなります。
Q. 装着したあとに通院は必要ですか？
A. 装着後もかみ合わせは少しずつ変化します。修復物と歯の境目はむし歯が再発しやすい部位でもあるため、定期的な確認とクリーニングを継続することをおすすめします。
参考文献
1. Batson ER, Cooper LF, Duqum I et al. Clinical outcomes of three different crown systems with CAD/CAM technology. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2014. PMID: 24980739 / DOI: 10.1016/j.prosdent.2014.05.002
国立東京医科歯科大学歯学部 卒業
国立東京医科歯科大学大学院 入学
国立感染症研究所協力研究員
足立区歯科医師会指導医
国立東京医科歯科大学大学院 卒業（博士号取得）
公益財団法人日産厚生会玉川病院 勤務（歯科医長）
川崎市溝の口にて「よつば歯科・矯正歯科溝の口院」 開業