学校検診で歯並びの指摘を受けたときに最初に知っておきたいこと

学校の歯科検診で歯並びやかみ合わせの指摘を受けても、その通知書だけですぐに矯正治療の契約が必要と決まるわけではありません。まずは歯科医院でお子さまの今の口の中を見てもらい、学校への報告をすませることと、治療を始めるかどうかを分けて考えましょう。この記事では、通知書の判定のらんの意味や受診の報告のしかた、生え変わりの時期に見ておきたい顎の成長と口のくせ、相談の前にまとめておきたい検査・費用・家での負担について説明します。

• 学校検診で歯並びを指摘されたら、すぐに矯正の契約が必要？
• 生え変わりの途中でも、早めに受診して確かめたほうがいい？
• 歯科では何を調べて、どんな対応を考えるの？
• 相談の前に、費用・通院・家庭での負担は何を確認すればいい？
• よくある質問
• 参考文献
• 監修

学校検診で歯並びを指摘されたら、すぐに矯正の契約が必要？

学校の通知書は歯科医院での詳しい確認を促すための知らせであり、矯正治療の必要性や開始時期をその場で決定するものではありません。通知書を受け取ったあとは、「学校へ受診結果を報告すること」と「矯正治療を始めるかどうか」の2つを切り分けて進めていきます。受診では歯並びとあわせて、永久歯がきれいに生えそろうのをさまたげやすい乳歯のむし歯がないかも確かめてもらえるため、まずは今の状態を確かめる機会として受け止めることが大切です。

通知書の判定欄が伝えているのは「歯科で詳しく見てほしい」という段階

学校の歯科健診は、限られた時間と明かりなどの簡単な設備で、たくさんの子どもを順番に見るスクリーニング（ふるい分け）の場です。歯列・咬合のらんにある「異常なし」「定期的な観察が必要（要観察）」「歯科医師による診断が必要（要受診）」といった区分は、歯科医院でくわしく見てもらう必要の度合いを示しています。本人に痛みや食べにくさがなくても、生え変わりの重なりや上下の歯の当たり方から指摘を受けることはよくあります。通知書の記号や数字の意味が分かりにくいときは、学校の保健室の先生や受診先の歯科医師にたずねれば教えてもらえます。

受診報告欄は「受診した事実」を伝えるもので、治療の申し込みとは別

用紙の下のほうにある受診報告のらんは、歯科医院で診てもらったことと、そのときの歯科医師の見立てを学校へ伝えるためのものです。学校が決めている提出の期限と、いつから矯正治療を始めるとよいかという時期は、別の問題として考えます。診てもらった結果「しばらく様子を見る」となった場合でも、矯正の契約をしないまま報告のらんに書いてもらえることが多くあります。ただし、書類の記入だけの受診ができるか、記入にかかる費用の扱いは医療機関によってちがうため、予約のときに窓口へ確かめておくと、当日の行き違いを防げます。

生え変わりの途中でも、早めに受診して確かめたほうがいい？

現在の口の中の状態を確かめるための受診は、学校の提出期限も踏まえて早めに行うのが望ましいですが、実際に装置を使った治療を始める時期はお子さまの成長段階によって異なります。前歯の重なりといった見た目だけで判断せず、生え変わりの進み具合や顎の成長、永久歯が並ぶスペース、さらに口呼吸などの日常の習慣を合わせて確認していきます。生え変わりの途中で行う早めの治療は、だれにでも必要なものではありません。奥歯のかみ合わせが横にずれている、前歯をぶつけてけがをしやすい、見た目の悩みが大きいなど、はっきりした理由があるときに一人ひとりに合わせて決めるものとされています¹。

生え変わり途中の歯並びは、顎の成長と永久歯のスペースも確認する

小学2年生前後の時期に下の前歯が重なって生えてくる叢生（そうせい：歯がでこぼこに重なる状態）は、生え変わりの途中で一時的に見られることもあります。そのため診察では、今の歯の並び方だけでなく、これから顎がどのくらい成長する余地があるかと、後から生えてくる永久歯のスペースが足りているかを確かめます。

当院では、生え変わりの時期にあごの成長を生かして大人の歯が並ぶすき間をつくり、できるだけ歯を抜かずにお子さまが本来もつ自然な歯並びを目指す小児矯正を行っています。小児矯正（1期治療）が終わる時期は装置や目的によってちがい、多くは自由診療になります。ただし、あごの変形や生まれつきの病気によるかみ合わせの乱れなど、保険が使える場合もあります。

成長期には奥歯が伸びてくる動きなどを利用できる場合があります。一方で、顎の骨格や歯の大きさのバランスによっては、抜歯を含めた検討が必要になることもあります。装置による一時的な痛み・違和感、清掃不良によるむし歯・歯肉炎などのリスクもあり、すべてのお子さまで同じ結果になるわけではありません。

相談では歯並びに加え、口呼吸や指しゃぶりの様子も伝える

歯並びやかみ合わせには、生まれつきの骨格だけでなく、日常の口周りの筋肉や舌の使い方が関わっていることがあります。歯科医院へ相談する際は、家庭で気づいた次のような様子をメモして伝えると診断の参考になります。

• テレビを見ているときなどに口がぽかんと開いている、口呼吸をしている
• 寝ているときにいびきをかく
• 指しゃぶりや爪を噛む癖、唇を噛む癖がある
• 頬杖をつくことが多い、猫背など姿勢が崩れやすい
• 飲み込むときや話すときに、舌で前歯の裏を押すような動きがある

当院では歯並びだけでなく、指しゃぶりや口呼吸などの原因・習慣の改善を支援しています。まだ見た目を気にしていないお子さまに受診を伝えるときは、「歯並びが悪いから治す」と本人の責任や容姿の話題にしないようにします。「これから大人の歯が気持ちよく生えてくるように、お口の使い方を歯医者さんと一緒に確かめてみようね」と声をかけると、劣等感を抱かせずに受診へつなげやすくなります。

経過を見るより早めの相談を考えたい歯並び・かみ合わせの目安

生え変わりを待って様子を見るよりも、早めに歯科医院で相談しておきたい不正咬合（ふせいこうごう：歯並びやかみ合わせの乱れ）にはいくつかの目安があります。たとえば、下の前歯が上の前歯より前に出ている下顎前突（かがくぜんとつ・受け口）²や、奥歯を噛み合わせたときに左右どちらかにずれる交叉咬合（こうさこうごう）³です。前歯が閉じない開咬（かいこう）や、上の前歯が強く前に出ている上顎前突（じょうがくぜんとつ）も目安です。上の歯が下の歯を深く覆う過蓋咬合（かがいこうごう）、前歯で噛み切りにくい・発音がしにくいといった場合も目安になります。

歯科では何を調べて、どんな対応を考えるの？

学校の検診で見て指摘されることと、歯科医院で治療の計画を立てるための詳しい検査は、役割がちがいます。歯科医院では、まず口の中を診て、必要に応じてレントゲンや歯の型どりなどの検査を順に行い、「経過を見る」「習慣に働きかける」「歯並びを整える治療」のどれが合うかを考えます。成長の段階に合わせた選び方や、歯を動かしたあとに歯並びを落ち着かせる保定の期間まで考えて計画を立てていきます。

学校検診の指摘から治療判断へ、必要に応じて何を調べるのか

はじめての相談では、まず気になることをうかがい、口の中を目で見て確かめます。治療を具体的に考える段階になったら、くわしい検査へ進むのが一般的な流れです。当院では矯正前の検査として、パノラマレントゲン、セファロレントゲン、口の中の写真、顔の写真、3D口腔内スキャナー（iTero）による型どりを組み合わせています。

粘土のような材料を口に入れる従来の型どりが苦手なお子さまでも、小型カメラで口の中をなぞる3D口腔内スキャナーなら、嘔吐反射などの負担に配慮して記録できます。データとして保存した歯型から、経過や歯の動きのシミュレーションを確認できます。ただし、初回の相談当日にすべての検査を行うとは限らないため、どの段階でどの検査を実施するかは予約時や相談時に確認してください。

装置を選ぶ前に、原因への対応と歯並びを整える治療を分けて考える

子どもの歯並びへの対応は、ただ矯正装置をつけて歯を並べるだけではありません。当院では、『歯並びと関わる口周りの習慣に働きかける予防矯正』と『歯並びやかみ合わせを整える矯正治療』を2つの軸にして、お子さまの年齢と口腔内の状態に応じて方法を選んでいます。

具体的には、プレオルソやマイオブレース、スマーティといった取り外しができるマウスピース型の装置と、お口のトレーニング（MFT：口腔筋機能療法）を組み合わせます。鼻呼吸をうながしたり、舌の正しい位置や口周りの筋肉のバランスを整えたりする働きかけ（アクティビティ）を行います。そのうえで、成長に伴い必要に応じてインビザラインなどのマウスピース矯正やワイヤー矯正で顎の成長や歯並びを整える段階へ進みます。

インビザラインやスマーティなどのマウスピース型矯正装置は、国内の薬機法上の承認を受けていない装置です。海外のメーカーから歯科医師の判断で取り寄せて使い、同じ性能をもつ国内の承認品は現時点では確認されていません。医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があり、一時的な痛みや違和感、装着時間が足りないと歯が計画どおりに動かないといったリスクがあります。

なお、こうした早期の取り組みは、骨格の条件や装着・トレーニングの状況によって結果に個人差があり、長い目で見た効果については研究によって評価が分かれている面もあります。また、装置による一時的な違和感や痛み、清掃不良によるむし歯・歯肉炎などのリスクも伴います。お子さま全員に予防矯正や装置が必要なわけではなく、むし歯があればその治療を先に行うなど、口全体の健康状態から優先順位を決めていきます。

「今は治療しない」と言われたときの経過観察の受け止め方

診察の結果、「今はまだ装置を使わず、しばらく様子を見ましょう」と説明されることもあります。この経過観察は、何もせずに放置することではなく、乳歯が抜けるタイミングや顎の成長、永久歯が生えてくる向きを歯科医師が定期的にチェックしていく前向きな選択です。

再確認の間隔は歯の生え変わりの状況に応じて決まるため、次の受診時期を歯科医師に確認しておくと変化を見落としにくくなります。また、次の予約日を待っている間に、永久歯が乳歯の裏側から重なって生えてきたことに気づく場合があります。前歯で食べ物を噛み切りにくそう、口呼吸やいびきが目立つといった変化があったときも、予定を早めて相談して構いません。

相談の前に、費用・通院・家庭での負担は何を確認すればいい？

矯正の契約をする前に、「相談の担当者と料金の区分」「検査・装置・調整それぞれにかかる費用の範囲」「通院の頻度と家庭で毎日続ける内容」の3点を確認しておきましょう。そうすると、家計や家族のスケジュールに関わる判断を落ち着いて行えます。歯を動かす期間だけでなく、治療後に歯並びを安定させる保定の期間にも定期的な通院が続くことを踏まえて見通しを立てておきましょう⁴。

予約前に確認したい、無料の矯正相談と有料カウンセリングの違い

歯科医院の案内で「無料相談」と書かれていても、誰がどこまで対応するかによって費用の区分が分かれている場合があります。当院では、矯正に関する無料相談を設ける一方、矯正担当医によるカウンセリングは有料としており、相談の担当者による費用区分があります。

また、学校へ提出する受診報告書の記入を伴う診察や、むし歯のチェック・レントゲン撮影などを行う場合は別途費用がかかることもあります。予約を取る段階で、「学校の通知書を持って相談したいこと」「誰が担当するか」「当日の相談範囲と料金の有無」「受診報告書への記入が可能か」を窓口へ確かめておくと、当日の行き違いを防げます。

治療を始める前に、装着時間と家庭でのトレーニングを確認する

子ども向けの取り外し式装置を使う場合、歯科医院へ通うだけでなく、家庭で毎日装置をつける時間とトレーニングの習慣が必要になります。当院が採用しているマウスピース型装置「プレオルソ」の説明では、『1日1〜2時間の装着』と『毎日数分のトレーニング』を案内しています。ただし、小児矯正全体では就寝時を含めた装着が必要になる装置もあり、使う装置やお口の状態によって装着時間の指示は異なります。

学校から帰宅したあとや宿題の時間、就寝中など、お子さまの生活リズムのなかで無理なく装着時間をとれるかを確かめましょう。保護者が毎日どのくらい声かけや見守りをする必要があるかも、治療を始める前に歯科医師へ確認しておくことが大切です。

通院の間隔・期間と、続けにくくなったときの相談先

矯正治療は、公的な医療保険が使えない自由診療で行われるのが一般的です。費用は医療機関や治療の内容によってちがうため、当院の費用は診察のうえでお伝えします。主なリスク・副作用には、装置による一時的な痛みや違和感、装置のまわりの汚れによるむし歯や歯ぐきの炎症、治療後の後戻りなどがあります。

本格的に歯を動かす治療が終わったあとは、動いた歯が元に戻りにくくなるまで2年以上、ご自身で取り外しできる保定装置（リテーナー）を使います。この時期の通院は3〜6か月に一度くらいが目安です⁴。相談時には次の項目を質問リストとしてメモしておくと整理しやすくなります。

• 経過を見る時期・予防矯正・本格的な矯正のそれぞれで、どのくらいの間をあけて通うか、1回にかかる時間
• 毎回の通院に保護者の同席が必要か、きょうだいを連れて行けるか
• 提示された費用に含まれる範囲（装置代、調整料、保定装置代など）
• 痛がる、または習い事や体調不良で装置を指示どおり使えない日が続いたときの対応方法

川崎市で家族の予定に組み込みやすく相談するための準備

仕事や保育園のお迎えなど平日の予定があるなかで通院を続けるには、自宅や駅からの動線と院内の環境も確かめておきたい点です。よつば歯科・矯正歯科 溝の口院は南武線「武蔵溝ノ口駅」から徒歩4分で、平日は9:00〜18:00、土曜は9:00〜17:30に診療しています（最終受付は終了の30分前、日曜・祝日は休診）。院内には大型テレビモニター付きのキッズスペースや、おむつ交換台・ベビーチェアがあり、ベビーカーで移動しやすいバリアフリーの個室・半個室を備えています。

受診の際は、学校の検診結果通知書、健康保険証（マイナ保険証）、お子さまの日常の癖や気になる点を書いたメモをご持参ください。下のお子さまを同伴される際のキッズスペースの利用条件などは、ご予約時に当院へご確認ください。まずはお子さまの『今』と『未来』の歯並びを一緒に確かめる場として、お気軽にご相談ください。

参考文献

1. Almugla YM, Shekhar MG. Does Early Orthodontic Treatment in Mixed Dentition Improve Long-Term Outcomes? A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2025. PMID: 41155841 / DOI: 10.3390/medicina61101854

2. Owens D, Watkinson S, Harrison JE et al. Orthodontic treatment for prominent lower front teeth (Class III malocclusion) in children. The Cochrane database of systematic reviews. 2024. PMID: 38597341 / DOI: 10.1002/14651858.CD003451.pub3

3. Alsawaf DH, Almaasarani SG, Hajeer MY et al. The effectiveness of the early orthodontic correction of functional unilateral posterior crossbite in the mixed dentition period: a systematic review and meta-analysis. Progress in orthodontics. 2022. PMID: 35156156 / DOI: 10.1186/s40510-022-00398-4

4. 東京医科大学 口腔外科学分野. 矯正歯科外来. https://team.tokyo-med.ac.jp/kouku/info/kyousei.html

歯科医師

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よつば歯科・矯正歯科　溝の口院

院長

藤林 泰介

▶ 監修者プロフィール

経歴

浅野高等学校　卒業
国立東京医科歯科大学歯学部　卒業
国立東京医科歯科大学大学院　入学
国立感染症研究所協力研究員
足立区歯科医師会指導医
国立東京医科歯科大学大学院　卒業（博士号取得）
公益財団法人日産厚生会玉川病院　勤務（歯科医長）
川崎市溝の口にて「よつば歯科・矯正歯科溝の口院」　開業