子どもの前歯が重なって生える背景と、生え替わり期に歯科医院へ相談する意味
歯が部分的に重なって生える叢生（乱杭歯）は、顎と歯の大きさのバランスや遺伝、永久歯の生え替わりの順序などが複合して起こるため、ご家庭での育て方だけに原因があるわけではありません。生え替わりの途中であっても歯科医院で状態を確認することには、すぐ矯正治療を始めるためではなく、現在のお手入れのしにくさや顎・歯・お口の習慣の背景を知るという意義があります。お子さまの歯並びで気がかりな点があるときに、親御さまが自分を責めずに整理しておきたい原因と、むし歯や歯ぐきの炎症・かみ合わせへの影響、そして受診時に伝えておきたい家庭での観察点について解説します。
この記事の要点まとめ
- 叢生には、あごや歯の大きさ、親からの遺伝、生え替わり、口まわりのくせなど、いくつものことが関わります。
- 歯の重なりは汚れが残りやすく、むし歯や歯ぐきの炎症、かみ合わせへの影響には個人差があります。
- 生え替わり中の相談では、手入れの方法や成長に応じた対応を確認できます。家庭で気づいたことも伝えましょう。
- 叢生（乱杭歯）の原因は一つではなく、顎・歯・習慣が重なって起こる
- 叢生がお口に与える影響――むし歯・歯ぐきの炎症・かみ合わせには個人差がある
- 生え替わり中でも相談する意義――今対応することと、成長に沿って確認すること
- 仕上げみがきで気づけること、相談時に伝えたい家庭での観察点
- よくある質問
- 参考文献
- 監修
叢生（乱杭歯）の原因は一つではなく、顎・歯・習慣が重なって起こる
歯が部分的に重なったりデコボコに生えたりする状態は「叢生（そうせい）」や「乱杭歯（らんぐいば）」と呼ばれ、犬歯が外側に飛び出して見える八重歯もこの仲間に含まれます。叢生は単一の理由で生じるのではなく、生まれ持った骨格や歯の大きさ、生え替わりの経過、日常のお口の習慣などが複数重なり合って起こります。
顎と歯の大きさのバランス、遺伝、生え替わりの順序が重なり合う
歯がきれいに並ぶための顎のスペースに対して、生えてくる永久歯の横幅が大きいと、入りきらない歯が前後や斜めに重なって生えてきます 1。親子で顎の形や歯の大きさが似ることはあるものの、親御さまと同じ歯並びが受け継がれるとは限りません。また、乳歯から永久歯へ生え替わる順序やタイミングによって、一時的に前歯が重なって見える時期もあります。
八重歯になりやすい犬歯（糸切り歯）は、周りの前歯や奥歯よりも後から生えてくるため、すでに他の歯でスペースが埋まっていると外側に押し出されやすくなります。さらに、乳歯がむし歯やケガなどで本来の時期より早く失われると、後から生える永久歯のスペースが足りなくなることもあります。歯が抜けたままの場所があると、となりの歯が傾いてきて歯並びが乱れることがあります 2。
世界的な調査でも、成長段階にあるお子さまの歯並びやかみ合わせの乱れは半数以上にみられると報告されており、決して珍しいことではありません 3。
家庭で見直せることと、家庭の努力では変えにくいことを分けて考える
お子さまの前歯が重なって生えてくると、「食事のさせ方や仕上げみがきなど、育て方に問題があったのではないか」とご自身を責めてしまう親御さまもいらっしゃいます。しかし、遺伝的な要素や顎の骨格、永久歯そのものの大きさは、ご家庭での工夫だけで変えることが難しい要因です。
一方で、乳歯をむし歯から守って適切な生え替わりの時期まで保つことや、頬杖・口呼吸といった日常の癖に気づいてあげることは、ご家庭でも見直せる部分です。「防げたはずの問題かどうか」と過去を振り返って悩むよりも、変えにくい骨格の特徴を知ったうえで、これからのお口の手入れや習慣に目を向けていくことが大切です。
| 関わる要因 | 主な内容 | ご家庭での関わり方 |
|---|---|---|
| 骨格・遺伝的要因 | 顎の大きさや形、永久歯の横幅など | 家庭の努力では変えにくいため、歯科医院で状態を把握する |
| 生え替わりの経過 | 永久歯が生える順序、乳歯の早期喪失など | 乳歯のむし歯予防と仕上げみがきを続け、生え方を観察する |
| 日常のお口の習慣 | 口呼吸、舌で歯を押す癖、頬杖、姿勢など | 日中の様子に気づき、必要に応じて専門的な指導を受ける |
上記の表のように、ご家庭で気をつけられることと歯科医院で確認すべきことは役割が異なります。すべてを家庭内のケアだけで解決しようとせず、要因を整理すると、家庭で取り組めることが見えやすくなります。
歯並びの背景を考え、呼吸や舌などの習慣にも目を向ける
歯が並ぶスペースの不足だけでなく、お口周りの筋肉や舌の使い方が歯の傾きに影響している場合もあります。たとえば、お口がぽかんと開いたままになる口呼吸や、飲み込むときに舌で前歯を押す動き、猫背などの姿勢が長期間続くと、口元の筋肉のバランスが崩れて歯並びが乱れることがあります。
当院の小児矯正では、取り外しができるマウスピース型の装置だけに頼らず、MFT（口腔筋機能療法：お口まわりの筋肉のトレーニング）や『アクティビティ』というお口のトレーニングも行っています。呼吸のしかた、舌の位置、くちびるやほおの筋肉、飲みこみ方、姿勢といった習慣にも働きかけます。歯を並べる前に、歯並びが乱れるもとになる習慣にも向き合うためです。
ただし、すべてのお子さまの叢生が癖だけで起きているわけではなく、毎日数分間のトレーニングだけで遺伝的な骨格や歯の大きさそのものを変えられるわけでもありません。お一人おひとりの原因に合わせて、装置によるスペースの確保と習慣への働きかけを組み合わせて考える必要があります。
叢生がお口に与える影響――むし歯・歯ぐきの炎症・かみ合わせには個人差がある
叢生のお口への影響は、見た目の印象だけにとどまりません。歯と歯が重なっている部分は汚れが残りやすく、むし歯や歯ぐきの炎症につながるリスクがあるほか、かみ合わせへの影響の現れ方にはお一人おひとり個人差があります。
見た目だけでなく、毎日の歯みがきのしやすさにも目を向ける
歯並びは口元の見た目や笑顔への自信だけでなく、毎日の歯みがきのしやすさ（清掃性）にも深く関わる課題です。歯が前後に重なっている場所は、通常の歯ブラシの毛先が奥まで届きにくく、食べかすや歯垢（プラーク）が残りやすくなります。お子さま自身に痛みや食べにくさの訴えがなくても、お手入れのしにくさという点から歯科医院で相談する意味があります。
仕上げみがきの際に重なった部分の歯ぐきから血が出る場合、残った汚れによって歯ぐきに炎症（歯肉炎）が起きているサインのことがあります。「血を出したほうが状態が良くなるのでは」と考えて強く磨くと歯ぐきを傷つけてしまうため、力を入れるのではなく、毛先が届きにくい部分を丁寧に磨く工夫と、歯科医院での確認が大切です。
むし歯や歯ぐきの炎症、かみ合わせへの影響は重なりの程度と清掃状態で変わる
同じように前歯の重なりが見られるお子さまでも、その影響の出方は一様ではありません。歯の重なり具合や歯ブラシの届きやすさ、ご家庭での仕上げみがきの状況、そして上下の歯のかみ合わせによって、むし歯や歯周病（歯ぐきの炎症）の起こりやすさは変わってきます。また、歯並びの乱れが食べ物をかみ砕く機能や顎の動きに負担をかける場合もありますが、発音への影響についてはお口の構造など別の要因が関わっていることも少なくありません 4。
ポイント
叢生があると誰にでも同じトラブルが起こるわけではありませんが、見た目だけでは清掃状態やかみ合わせへの影響を判断しにくいため、一度歯科医院で確認しておく価値があります。
歯並びの相談と、むし歯への対応・メンテナンスを切り離さない
歯が重なって磨きにくい状態が続くと、将来的にむし歯や歯周病を繰り返し、やがて歯を失うリスクへとつながることがあります。むし歯や歯周病が進むと最終的に歯を抜くことになる場合があるため、早い段階からむし歯や歯周病にさせない予防の環境を整えることが、将来の歯を守ることにつながります。
そのため、歯並びの相談は矯正治療だけを切り離して考えるのではなく、矯正の前後や途中でのむし歯への対応、そして治療後の定期的なメンテナンスまでを一貫して考えることが欠かせません。まずは今ある歯をむし歯から守り、清潔に保てるお口の環境を整えることが先決です。
生え替わり中でも相談する意義――今対応することと、成長に沿って確認すること
乳歯と永久歯が混ざっている生え替わりの時期に歯科医院へ相談する目的は、その場ですぐに矯正装置をつけることではありません。今すぐ手入れや治療が必要な問題と、お子さまの成長に合わせて経過を確認していく問題を分けて整理することに相談の意義があります。
生え替わり中の相談は、お口で何が起きているかを知る機会
お子さまの歯並びのことで不安や疑問を抱えたまま過ごしたり、よく分からないまま治療を進めたりすることは、お子さまにも親御さまにも大きなストレスになります。生え替わり中の相談は、まず現在のお口の中で何が起きているのかを時間をかけて知り、納得したうえで今後の方針を考えるための機会です。
相談したからといって、直ちに矯正治療を始めなければならないわけではありません。「なぜ前歯が重なっているのか」「これから生えてくる永久歯にどのような影響がありそうか」という現状と理由を理解するだけでも、ご家庭での見守り方が明確になります。
重なった前歯だけでなく、顎のバランスや歯の傾きも確認する
鏡で見える前歯の重なり具合だけでは、顎の骨の中で永久歯がどのように控えているかや、上下の顎のバランスまでは分かりません。歯科医院ではお口の中の診察に加え、必要に応じてセファロレントゲン（頭部X線規格写真）などを用い、顎の位置やバランス、歯の傾きを含めて総合的に確認し、小児期の治療計画の立案に役立てます。
もちろん、相談に訪れたすべてのお子さまに最初から精密なレントゲン撮影を行うわけではありません。お口の状態や生え替わりの段階を診たうえで、詳しい検査が必要かどうか、またいつ実施するのがよいかを歯科医師が判断します。
成長段階とお口の状態に応じて対応を考え、むし歯があれば先に治療する
当院では、成長期のお子さまへの対応を「歯並びが悪くなる原因に働きかける予防的な取り組み」と「歯並びそのものを整える矯正治療」の二軸でご説明しています。小児用の取り外し式マウスピース装置を用いる場合も、お子さまの成長段階やお口の状態に応じて選択します。なお、むし歯がある状態で矯正を進めることはできないため、むし歯が見つかった場合はまずその治療と歯みがき指導から優先して行います。
また、生え替わりの時期に使う装置によっては、大人の歯の重なりを防いだり減らしたりできる可能性があるといわれています。ただし、そのよりどころはまだ十分とはいえません 。お口のスペースや骨格の状態によっては、歯の横をわずかに削る処置や、歯を抜くことを考えたほうがよい場合もあります 。
矯正の治療は、多くの場合は健康保険が使えない自費の診療になります5 。ただし、生まれつきの病気によるかみ合わせの異常や、手術が必要な顎変形症などでは、保険が使える場合があります。また、装置をつけたときの一時的な痛みや違和感、歯根吸収（歯の根が短くなること）、治療後の後戻りといったリスクや副作用が出ることがあります。
すぐに対応を始める場合と、経過を確認しながら見守る場合の考え方
診察の結果、むし歯や歯ぐきの強い炎症がある場合や、上下のかみ合わせのずれが顎の成長を妨げている場合は、早めの対応が検討されます。一方で、顎の成長や隣の乳歯が抜けることでスペースが生まれるのを待ち、経過を確認しながら見守るケースも少なくありません 1。
- 今すぐの対応を考える例：むし歯や歯ぐきの炎症がある、かみ合わせのずれが大きい、大人の歯が本来の場所から大きく外れて生えてきている場合
- 経過をみながら見守る例：生え替わりにともなう一時的な重なりと考えられる場合、あごの成長や大人の歯が生えてくるのを待つ時期にある場合
ご家庭の判断だけで「様子見」にすると、適切な介入時期やむし歯の進行を見逃すことがあります。歯科医師の確認のもとで経過をみる場合は、お子さまのお口の変化に合わせて定期的にチェックを行い、状態の変化を見守ります。受診の間隔はお口の状態や医療機関の方針によって変わるため、受診のときに確かめておきましょう。
仕上げみがきで気づけること、相談時に伝えたい家庭での観察点
歯科医院へ相談する際は、日頃の仕上げみがきで気づいたことや生活の様子を伝えると、お口の状態の把握に役立ちます。予約の前に家庭での観察点を整理し、相談にかかる時間や費用の目安を確かめておくと、お仕事や習い事の予定とも調整しやすくなります。
汚れの残り方・歯ぐきの出血・生え替わりの順序を仕上げみがきで観察する
毎日の仕上げみがきは、お子さまのお口の変化に気づける大切な時間です。お子さまが仕上げみがきを嫌がる場合でも、次のようなポイントを短時間で確認してみてください。
- 重なっている前歯の隙間に、いつも白い汚れ（歯垢）が残っていないか
- 歯ブラシが当たったときに、歯ぐきが赤く腫れたり血が出たりしないか
- 乳歯がまだ抜けていないのに、その裏側や横から永久歯が顔を出していないか
- 左右の同じ種類の歯で、生え替わりの進み方に大きな差がないか
これらに気づいたからといって、親御さまのみがき方が不十分だと責める必要はありません。「どこが磨きにくいか」を歯科医師や歯科衛生士に伝える手がかりとして活用してください。
家族の歯並び、口呼吸や舌の癖など、相談時に伝えると役立つ情報
診察の際には、お口の中だけでなく日常の様子やご家族の傾向を伝えると、背景にある要因を整理しやすくなります。たとえば、親御さまご自身に前歯の重なりがあるといったご家族の歯並びの傾向は、責任を追及するためではなく、顎や歯の大きさの遺伝的な特徴を知る参考情報になります。
あわせて、テレビを見ているときにお口がぽかんと開いている、寝ているときに口呼吸やいびきがある、といった様子もメモしておくとスムーズです。指しゃぶりや爪をかむ癖・頬杖がある、食事のときに片側ばかりでかんでいる、といった日常の様子も役立ちます。学校歯科検診の用紙や、生え替わりの経過が分かるスマートフォンの写真があれば持参するのもよいでしょう。
初回相談と経過確認の時間・費用・受診間隔は、予約の前に確かめておく
共働きや習い事で通う時間がとりにくいご家庭では、はじめての相談にかかる時間や、経過をみるときの受診の間隔を予約のときに確かめておくと、予定を立てやすくなります。
小児矯正は保険が使えない自費の診療になり、はじめの相談は無料から数千円ほど、くわしい検査と診断は数万円ほどがよくある目安です。生え替わりのころに行う治療（第1期治療）では、装置と治療にかかるお金は10万〜50万円ほどがよくみられる目安です。
※記載した金額は一般的な相場で、当院の費用ではありません。実際の費用や内わけは医療機関や選ぶ装置によって違うため、受診する医院で確かめてください。
よつば歯科・矯正歯科 溝の口院は、南武線「武蔵溝ノ口駅」から徒歩4分です。通勤や日々のお出かけの途中で通える歯科医院を選び、まずは今のお口の状態を確かめるところから考えてみてはいかがでしょうか。
よくある質問
Q. 歯並びはだいたい何歳までに決まりますか？また、大人になってから加齢で歯並びが変わることはありますか？
A. 永久歯は12歳ごろに生えそろいます。その後も18歳ごろまでは、身長が伸びるのと同じ時期に下あごも成長するため、かみ合わせが大きく変わることがあります（女子は10〜15歳ごろ、男子は12〜18歳ごろ）6。
大人になってからも、年齢とともに歯の重なりが強まることがあります。むし歯や歯周病で歯を失ったまま放置したり 2、歯ぎしり・食いしばり、親知らずの圧迫、歯周病による歯ぐきや骨の変化などが加わったりすることも、加齢に伴って歯並びが変わる理由となります。
Q. 乳歯の後ろから永久歯が重なって生えてきました。すぐに乳歯を抜いたほうがよいですか？
A. 下の前歯などでは、乳歯が抜ける前にすぐ裏側から永久歯が顔を出す「二枚歯」の状態がよく見られます。乳歯がグラグラと揺れていて自然に抜けそうな場合は経過を見守ることもありますが、乳歯が全く揺れていない場合や、汚れが溜まって歯ぐきが腫れている場合は歯科医院での処置が検討されます。自己判断で無理に動かさず、一度歯科医師に状態を確認してもらうことをお勧めします。
Q. 子どもの矯正や大人の矯正・セラミック治療は、医療費控除や補助金の対象になりますか？
A. 医療費控除の対象になることがあります。成長中のお子さまの育ちをさまたげないために行うかみ合わせの矯正は、控除の対象になる場合があります。大人の矯正やセラミック治療でも、かみ合わせを直すなど機能の問題があり、歯科医師が治療を必要と認めたときは対象になることがあります。
一方、見た目を整えることだけがねらいの治療は、控除の対象になりません。大人の矯正やセラミック治療に使える市町村などの補助金は、基本的にありません。控除を受けるための条件や、領収書をとっておくことについては、前もって歯科医院や税務署に確かめておきましょう。
参考文献
1. Turner S, Harrison JE, Sharif FN et al. Orthodontic treatment for crowded teeth in children. The Cochrane database of systematic reviews. 2021. PMID: 34970995 / DOI: 10.1002/14651858.CD003453.pub2
2. 入れ歯 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/lose/index17_03.html
3. Lombardo G, Vena F, Negri P et al. Worldwide prevalence of malocclusion in the different stages of dentition: A systematic review and meta-analysis. European journal of paediatric dentistry. 2020. PMID: 32567942 / DOI: 10.23804/ejpd.2020.21.02.05
4. 言語機能と構音障害 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/relation/language_02.html
5. 矯正歯科 – 東北大学病院. https://www.hosp.tohoku.ac.jp/departments/d2103/
6. 歯列不正 | KOMPAS – 慶應義塾大学病院 医療・健康情報サイト. https://kompas.hosp.keio.ac.jp/disease/000216/
国立東京医科歯科大学歯学部 卒業
国立東京医科歯科大学大学院 入学
国立感染症研究所協力研究員
足立区歯科医師会指導医
国立東京医科歯科大学大学院 卒業（博士号取得）
公益財団法人日産厚生会玉川病院 勤務（歯科医長）
川崎市溝の口にて「よつば歯科・矯正歯科溝の口院」 開業