7歳の前歯の重なりを見て、迷っている保護者の方へ
生えてきたばかりの大人の前歯が、隣の歯に少し重なっている。生え変わりの途中だから待ってよいのか、今のうちに動いたほうがよいのか、判断がつかない方は少なくありません。この記事では、乳歯がそろう時期から永久歯がそろう時期までの相談の目安、早めに見てもらいたいかみ合わせの変化、初診で確認することを順に整理します。「相談する時期」と「装置を使い始める時期」は同じではなく、経過観察も含めて次の一歩を決められます。
この記事の要点まとめ
- 6〜7歳頃は相談の目安ですが、開始時期は歯の生え方や顎の成長で異なります。
- 前歯の重なりは経過を見られる場合もあり、受け口や顎のずれは早めに相談できます。
- 初診では歯並びや習慣を確認し、経過観察・治療の方針や再診時期、費用を尋ねましょう。
目次
子どもの矯正はいつから相談する？年齢と生え変わりの目安
相談を考えるひとつの目安は、前歯と6歳臼歯（乳歯の奥に生える大人の奥歯）が生え始める6〜7歳頃です。ただし、これは一律の開始年齢ではなく、歯の生え方やかみ合わせ、顎の成長によって判断が変わります。
| 時期 | お口の状態 | 相談で見る主な点 |
|---|---|---|
| 乳歯列期 | 乳歯だけが並ぶ | 受け口や顎のずれ、口の癖 |
| 混合歯列期 | 乳歯と永久歯が混ざる | 前歯・6歳臼歯の生え方、並ぶ場所 |
| 永久歯列期 | 永久歯がそろう | 歯並びとかみ合わせ全体 |
生え変わりの早さには個人差があり、同じ7歳でも表のどこにいるかは異なります。
乳歯がそろう時期も、かみ合わせに気になる変化があれば相談できる
乳歯列期は、年齢だけで装置の要否を決める段階ではありません。とはいえ、下の前歯が上より前に出る、噛むと顎が片側にずれるといった様子に気づいたら、生え変わりを待たずに相談してかまいません。
当院に限らず、相談では口呼吸や指しゃぶり、舌の癖、姿勢など、歯並びに影響しうる習慣にも目を向けます。「何歳だから」よりも、お口の中で今何が起こっているのかを知ることを大切にしています。
6〜7歳は前歯と6歳臼歯の生え方を確かめる時期
この頃は混合歯列期の入り口です。7歳の前歯の重なりは、生え変わりの途中で一時的に見られることもあれば、歯が並ぶ場所が足りないサインのこともあります。
見た目だけで結論を出さず、永久歯がどの向きに生えているか、隣の乳歯が抜けた後に並ぶ余裕があるか、6歳臼歯を含めて上下の歯がどう接しているかを診てもらうと、判断の材料が増えます。
相談してもすぐ装置を使うとは限らない
相談の結果は、大きく「経過観察」と「第一期治療（成長を利用して歯が並ぶ土台を整える治療）」に分かれます。経過観察は、記録を残して次の生え変わりの節目に確認し直す方法です。
後から生える歯の動きも一人ずつ違います。上の犬歯が口蓋側にずれている場合、混合歯列期の後期に乳犬歯を抜いた後の自然萌出を、パノラマレントゲンで測る項目から予測できるかを検討した研究があります1。待つ場合は、次に何をいつ確認するかを決めておくことが、経過を見守る土台になります。
永久歯がそろってからの治療にも役割がある
第二期治療は、永久歯がそろってから、ワイヤーやマウスピースで歯並びとかみ合わせを整える段階です。第一期を経て進む場合も、第二期から始める場合もあります。
混合歯列期に治療を受けなかったことだけで、相談の機会を逃したと考える必要はありません。矯正治療に年齢制限はなく、大人になってから始める方もいます。その時点のお口の状態から、選べる方法を一緒に考えていけます。
7歳の前歯の重なりは待てる？早めに相談したい変化
前歯の重なりだけであれば、すぐに装置が必要になるとは限りません。一方で、受け口や片側の奥歯が逆にかみ合うなど、かみ合わせそのものに変化がある場合は、早めに確認しておくと見通しを立てやすくなります。
前歯が重なるときは、生える場所とかみ合わせも見る
重なりの程度に加えて、これから生える歯の場所が足りなそうか、噛んだときに前歯どうしが強く当たっていないかを確認します。
ご家庭で治療の要否を見極めるのは難しいものです。学校健診で歯並びを指摘されたら、それ自体を相談のきっかけにしてかまいません。
受け口や片側だけ逆に噛む状態は早めに確認する
次のような状態は、早い段階で一度評価を受けておきたい変化です。
- 下の前歯が上の前歯より前に出ている（受け口）
- 片側の奥歯だけ、上下が逆にかみ合っている
- 噛み込むときに顎が横へずれる
片側の奥歯が逆にかみ合い、顎がずれる状態については、6〜12歳での早期の矯正がどの程度有効かを検討した研究があります2。受け口の早期治療では短期的な改善が報告される一方、長期的な利益については確かな根拠が示されていません3。どの症状も「早く装置を使えばよい」とは言い切れず、成長を見ながらの判断が前提です。
出っ歯・前歯が閉じない状態・深いかみ合わせも相談の目安に
上の前歯が大きく前に出ている、奥歯で噛んでも前歯にすき間が残る（開咬）、噛むと下の前歯がほとんど隠れる（過蓋咬合）といった状態も、相談の目安になります。指しゃぶりや舌で歯を押す癖が関わっていることもあります。
ただ、症状名だけで開始時期は決まりません。顎の成長や習慣と合わせて、一人ずつ検討します。
様子を見るなら、次の生え変わりまでに何を確かめる？
経過観察は、何もしない期間ではありません。重なりが増えていないか、噛む位置がずれていないか、新しい永久歯がどこから顔を出したかを、ときどき写真に残しておくと受診時の手がかりになります。
犬歯のように後から生える歯も、乳歯との位置関係を時期を追って評価します1。
ポイント
様子を見るときは、再診の時期と確認する点を決めておくことで、経過観察と放置がはっきり分かれます。
初診では何を確認する？治療を始める前に聞きたいこと
初診では前歯だけでなく、顎の成長、むし歯、口周りの習慣まで確認したうえで、経過観察か治療開始かを検討します。第一期治療だけで終えられるかは、この時点で約束できるものではないため、再評価の時期も含めて聞いておくと見通しが立ちます。
前歯だけでなく、顎の成長や歯並びの原因も確認する
主に確認するのは、生え変わりの進み具合、上下のかみ合わせ、顎の位置や成長、むし歯の有無、口呼吸や舌の癖などです。歯を並べる前に、歯並びが乱れる原因にも向き合うためです。
必要に応じてセファロレントゲン（頭部を一定の角度で撮影するレントゲン）で顎と歯の位置関係を確認し、計画を立てることがあります。むし歯がある場合は、矯正より先にむし歯の治療から始めることもあります。
第一期治療の後に第二期治療が必要か、いつ判断する？
第一期治療は、顎の成長や口周りの習慣に働きかけ、永久歯が並ぶ場所を整える段階です。マウスピース型装置のプレオルソと毎日数分の口のトレーニングを組み合わせる方法や、乳歯と永久歯が混ざる時期に使う透明なマウスピース型装置のスマーティなどがあり、お子さまが続けられるかも含めて選びます。
スマーティを使う場合は、次の点をあらかじめご確認ください。
- 承認の状況：スマーティは、国内の薬機法上の承認を得ていない矯正装置です。
- 入手経路：海外の製造元で製作される装置で、歯科医師の判断のもと、国内の取扱事業者を通じて入手します。
- 国内の承認品の有無：子どもの生え変わりの時期に使うマウスピース型装置として、同じ目的で国内承認を得た同等の装置は確認されていません。
- 海外での状況：製造国の中国では医療機器としての承認を得ていますが、国や地域によって承認の状況は異なります。
- リスク：国内で承認を得ていないため、重大なリスクが十分に明らかになっていない可能性があります。また、医薬品副作用被害救済制度は、医薬品を適正に使用した際の副作用による健康被害を給付の対象としています4。
第二期治療が必要かどうかは、永久歯が生えそろう頃に改めて判断します。
装置や通院を続けられるか、お子さまと一緒に考える
装着時間、慣れるまでの違和感、家庭でのトレーニングをお子さまが続けられるかは、始める前に話し合っておきたい点です。学校や習い事と両立できる通院間隔、予定どおり通えないときの連絡方法と計画への影響も確認しましょう。
装置の使用中に歯の痛みや違和感、磨き残しが気になる場合は、歯科医師にご相談ください。当院への相談を含め、相談後に治療を受けることが必須になるわけではありません。
ポイント
装置を始めるかどうかは、お口の状態とお子さまが続けられるかの両方を見て決めます。
矯正相談の前に、費用と通院の見通しを確かめる
子どもの矯正は、原則として自由診療（公的医療保険が適用されない）です。相談・検査・診断の費用、装置代、調整料、保定装置代、第二期へ進む場合の扱いは、医院ごとに区分が異なるため事前に確認しましょう。
一般的な目安は次のとおりです。
| 区分 | 期間の目安 | 通院の目安 | 費用の一般的な相場（総額） |
|---|---|---|---|
| 第一期治療 | 1〜3年程度 | 1〜3ヵ月に1回程度 | 20万〜60万円程度 |
| 第二期治療（第二期から始める場合） | 1年半〜3年程度 | 月1回程度 | 60万〜100万円程度 |
| 保定（歯の後戻りを防ぐ期間） | 2年程度 | 3〜6ヵ月に1回程度 | 保定装置代・観察料が別にかかる場合あり |
総額には、検査・診断料（数万円程度）、装置代、毎回の調整料などが含まれます。調整料を毎回支払う形か、総額に含める形かによっても金額は変わり、第一期から第二期へ進む場合は差額で案内する医院もあります。ここに挙げた金額は一般的な相場であり、当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関により異なり、当院の費用は診察のうえでご案内します。 子供歯科矯正の補助金を探している場合は、対象となる制度の有無や条件を、川崎市などお住まいの自治体の窓口で確認してください。
よつば歯科・矯正歯科 溝の口院は南武線「武蔵溝ノ口駅」から徒歩4分です。送迎のご都合と合わせて、診療日時はアクセスページでご確認ください。
よくある質問
Q. 子どもの矯正は、いつまでに始めればよいですか？
A. 決まった期限はありません。顎の成長に働きかける第一期治療は乳歯と永久歯が混ざる時期が中心ですが、永久歯がそろってからの第二期治療や、大人になってからの矯正という選択肢もあります。今の状態でどの段階にいるかを、まずは診察で確かめてみてください。
Q. 歯列矯正の第二期治療とは、どのような治療ですか？
A. 永久歯がそろった後に、ワイヤーやマウスピースを使って歯並びとかみ合わせ全体を整える段階です。第一期治療を受けた方が続けて進む場合も、第二期から始める場合もあります。必要かどうかは、永久歯の生え方を見たうえで歯科医師が判断します。
Q. 矯正治療でつらく感じやすいのはいつですか？
A. 感じ方には個人差があります。装置を使い始めた頃や、装置の交換・調整の後に痛みや違和感がある場合は、歯科医師にご相談ください。お子さまが不安を感じたときに相談できるよう、連絡方法を事前に確認しておくと役立ちます。
Q. 矯正治療を受ける人の平均年齢はどれくらいですか？
A. 矯正を受ける年齢層は子どもから大人まで幅広く、平均の数字は集計の対象によって変わります。年齢そのものより、歯の生え変わりやかみ合わせ、顎の成長の状態で判断するのが基本です。
Q. 子どもの矯正に補助金や医療費控除は使えますか？
A. 補助金については、制度の有無や条件をお住まいの自治体にご確認ください。医療費控除は、かみ合わせの改善など治療を目的とする場合に対象となることがあります。詳しくは税務署などの窓口にご相談ください。
参考文献
1. Sharma VK, Shukla NK, Chaturvedi TP, et al. Variables to predict spontaneous eruption of palatally displaced permanent canine after interceptive extraction of primary canine: A systematic review and meta-analysis. International orthodontics. 2021. PMID: 33353824 / DOI: 10.1016/j.ortho.2020.11.004
2. Alsawaf DH, Almaasarani SG, Hajeer MY, et al. The effectiveness of the early orthodontic correction of functional unilateral posterior crossbite in the mixed dentition period: a systematic review and meta-analysis. Progress in orthodontics. 2022. PMID: 35156156 / DOI: 10.1186/s40510-022-00398-4
3. Woon SC, Thiruvenkatachari B. Early orthodontic treatment for Class III malocclusion: A systematic review and meta-analysis. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. 2017. PMID: 28024779 / DOI: 10.1016/j.ajodo.2016.07.017
4. 医薬品副作用被害救済制度の給付対象 | 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構. https://www.pmda.go.jp/relief-services/adr-sufferers/0011.html
国立東京医科歯科大学歯学部 卒業
国立東京医科歯科大学大学院 入学
国立感染症研究所協力研究員
足立区歯科医師会指導医
国立東京医科歯科大学大学院 卒業（博士号取得）
公益財団法人日産厚生会玉川病院 勤務（歯科医長）
川崎市溝の口にて「よつば歯科・矯正歯科溝の口院」 開業
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