右側の永久歯だけ、先が平らに見えたら
小学生の時期は、乳歯と永久歯が口の中に混ざり、歯の高さや当たり方が少しずつ変わっていきます。そのなかで右側の永久歯だけ先端が平らに見えると、歯ぎしりや片側で噛む癖のせいなのか、削れて元に戻らないのかと気がかりになるものです。ただ、見た目だけで原因は決められません。この記事では、すり減って見える理由、家庭で記録しておきたい変化、歯科へ相談する目安と歯科で確かめる内容を順に整理します。相談したからといって、すぐに矯正が始まるわけではありません。
この記事の要点まとめ
- 生え変わり期は歯の当たり方が変化し、一部の歯が平らに見えても、見た目だけでは原因を判断できません。
- 歯ぎしりや片側で噛む様子、歯の形の変化を写真や日付とともに記録しておきましょう。
- しみる・欠ける・噛みにくい、または変化が続く場合は歯科へ相談し、状態に応じた対応を確認します。
目次
- なぜ生え変わり期に一部の歯だけすり減って見えるの？
- 歯ぎしりや片側で噛む癖は、歯のすり減りとどう関係する？
- 家庭では何を観察し、いつ歯科へ相談すればいい？
- 歯科では何を調べ、治療が必要かどう決める？
- よくある質問
なぜ生え変わり期に一部の歯だけすり減って見えるの？
生え変わりの時期は歯の高さや位置が少しずつ変わるため、特定の歯にだけ強く当たる場面が生じることがあります。ただし、先端が平らに見えるというだけで、かみ合わせの偏りと決めることはできません。
生え変わる途中は、歯の当たり方が変わる？
変わります。乳歯が抜けた隙間や、生えきっていない永久歯があると、上下の歯が接する位置はその都度ずれていきます。
隣の歯が抜けている間は、残った歯に力が集まることもあります。生えそろうにつれて落ち着く一時的な変化の場合もあれば、同じ歯に負担がかかり続けている場合もあり、見た目だけでは区別がつきません。混合歯列期（乳歯と永久歯が混ざっている時期）のお子さまを対象にした研究でも、歯ぎしりの可能性は保護者の報告と歯のすり減りなど、複数の所見を合わせて判断されています1。
右側だけ平らなら、かみ合わせが偏っている？
手がかりにはなりますが、それだけでは判断できません。右側ばかりで噛む癖や、右側の歯が先に当たるかみ合わせがあれば、その側に負担が偏る可能性はあります。
一方で、もともとの歯の形や、生えてくる角度の左右差によって平らに見えることもあります。研究で歯ぎしりを推定する際にも、すり減りに加えて、顎の筋肉の疲れや痛みを診察で確かめています1。
平らに見える歯は、すべて削れている？
そうとは限りません。生えたばかりの前歯の先端が小さく波打って見えることもあります。平らに見える理由には個人差があるため、歯科医師にご相談ください。
以前の写真と見比べて平らな範囲が広がっているか、左右で差が出てきたかは参考になります。それでも家庭で原因まで決めず、変化を記録して歯科で確かめる順番をおすすめします。
ポイント
平らに見えることは「力のかかり方を確かめるきっかけ」です。原因は、歯科で複数の所見を合わせて判断します。
歯ぎしりや片側で噛む癖は、歯のすり減りとどう関係する？
歯ぎしり、食いしばり、片側で噛む癖は、歯に力がかかっていることを示す手がかりです。とはいえ、どれか一つだけで、すり減りの原因とは言い切れません。
お子さまの歯ぎしりや食いしばりは、なぜ起こる？
原因が一つに決まらないことが多く、生え変わりに伴うかみ合わせの変化、睡眠の状態、緊張や疲れなど、いくつかの要因が重なると考えられています。夜のギリギリという音だけでなく、テレビやゲームに集中しているときに歯を噛みしめていないかも見ておきたいところです。
歯ぎしりの可能性があるお子さまでは、ほほの噛む筋肉（咬筋）の厚みを比べた研究もあります1。ただし、音がすることだけで、歯が傷んでいる、治療が必要と決まるわけではありません。
片側ばかりで噛むと、どの歯に負担がかかる？
噛む側の奥歯や、その側で上下がよく当たる歯に力が集まりやすくなります。
反対に、むし歯や抜けかけの乳歯で片側が噛みにくく、その結果として片側で噛むようになっていることもあります。癖が先か、噛みにくさが先かは、かみ合わせの接触とむし歯の有無を歯科で合わせて確かめないと分かりません。偏りが長く続くと顎の筋肉や関節に負担がかかることはありますが、頭痛や肩こりなど全身の不調とすぐに結びつけるのは控えたいところです。
歯ぎしり以外にも、歯の先が変わって見える理由はある？
あります。主なものを、変化が出やすい場所とあわせて整理しました。
| 考えられる要因 | 変化が出やすい場所 | 見え方の例 |
|---|---|---|
| 歯ぎしり・食いしばり | 上下で当たる歯の先端や噛む面 | 先が平らで、つやがある |
| 酸性の飲み物などで歯が溶けること | 歯の表面や裏側 | 全体に丸みを帯び、薄く見える |
| 強い歯みがき | 歯ぐきに近い根元 | 根元がくぼんで見える |
この表は目安で、実際には複数の要因が重なることもあります。すり減りが進んで内側の象牙質（歯の内側の層）が出ているように見えたり、しみる症状があったりする場合は、医師にご相談ください。しみる様子があれば、受診時にそのまま伝えてください。
家庭では何を観察し、いつ歯科へ相談すればいい？
家庭では「変化があるかどうか」を記録し、しみる・欠ける・痛む・噛みにくいといった症状が出たら、早めに歯科へ相談するのが目安です。症状がなくても、永久歯の変化が気になれば学校健診を待たずに相談してかまいません。
歯の先端は、どのように記録しておく？
無理のない範囲で、次の三つを残しておくと経過をたどりやすくなります。
- 同じ明るさ・同じ角度で、時期をあけて撮った気になる歯の写真
- 変化に気づいた日と、どの歯か
- 夜の歯ぎしりの音、食事のときに噛んでいる側
指先で先端の段差を何度も確かめたり、硬い食べ物や小さな物を噛ませて試したりするのは避けてください。歯に余計な力がかかるうえ、小さな物は喉に詰まらせるおそれもあります2。
しみる・欠ける・噛みにくい場合はどうする？
早めに歯科へ連絡しましょう。冷たい物でしみる、先端が欠けた、噛むと痛む、片側で食べるのを嫌がるといった変化があれば、歯の状態について医師にご相談ください。
転んだりぶつけたりして急に欠けた場合は、すり減りとは分けて「歯のけが」として伝えてください。
症状がなくても、すり減りが進むなら受診したほうがいい？
相談をおすすめします。写真で見比べて平らな範囲が広がっている、気になる歯が増えた、片側で噛む状態が続いているといった場合は、痛みがなくても確かめておきたいサインです1。
永久歯は、すり減った部分が元に戻ることはありません。『今』の小さな変化も、これから長く使う歯に関わることとして考えていただきたいと思っています。
ポイント
様子を見ることと、そのままにしておくことは違います。記録で変化をつかみ、変化が続けば相談するという流れが、家庭での観察を意味のある準備に変えます。
歯科では何を調べ、治療が必要かどう決める？
歯科ではまず歯の状態と力のかかり方を調べ、原因と進み具合に応じて、経過観察・歯の保護・必要な治療の順に考えます。相談したその日に矯正が決まるわけではありません。
歯のすり減りとかみ合わせは、どのように確認する？
歯の先端の形、左右の歯の当たり方、生え変わりの進み具合、むし歯の有無、顎の動き、日常の癖など、確認する内容については医師にご相談ください。
歯科では、お口の中で「何が起こっているのか」を保護者の方にも伝えることが大切です。口腔内カメラで撮った画像を見ながら説明する場合もあり、顎の位置や歯の傾きまで確かめる必要があるときに、セファロレントゲン（頭部を一定の条件で撮影するレントゲン）を検討することもあります。
経過観察・歯の保護・矯正は、何によって選ぶ？
症状の有無と、変化が進んでいるかどうかで選び方が変わります。症状がなく変化も小さければ経過観察、しみる歯では表面を樹脂で覆って保護した症例報告があり3、欠けた部分は詰め物で整えることもあります。
市販のマウスピースを自己判断で使うのは控えてください。生え変わりや顎の成長を妨げないか、歯科で確かめてから判断します。当院では、歯を並べる前に、歯並びが悪くなる原因にも目を向けたいと考えています。片側で噛む癖や舌・口周りの使い方の見直しが先になることもあり、矯正を一律におすすめすることはありません。
治療の期間や費用は、相談前に分かる？
原因や選ぶ対応で通院回数・期間・費用は変わります。お子さまの歯の修復（詰め物など）は保険診療で対応できる場合が多く、通院は1〜数回程度で済むことが一般的です。一方、矯正は原則として自由診療（公的医療保険が適用されない）です。
小学生の時期に行う矯正（顎の成長を利用する第1期治療）の期間や通院頻度、費用には個人差があるため、医師にご相談ください。装置代のほかに、検査・診断料や通院ごとの調整料が別にかかる場合があり、永久歯が生えそろった後に本格的な矯正（第2期治療）が必要になると、さらに費用と期間が加わることがあります。当院の費用は診察のうえでご案内します。
矯正では、痛みや違和感、装置の周りの汚れによるむし歯や歯ぐきの炎症、治療後の歯の後戻りなどが生じる場合があります。リスクには個人差があるため、医師にご相談ください。なお、前歯など限られた範囲を整える部分的な矯正は、かみ合わせの乱れには対応できない場合があります。
相談するとき、何を伝えておくとよい？
変化に気づいた時期、記録した写真、夜の歯ぎしりの音や噛む側の様子、学校健診で歯並びを指摘された内容を伝えていただくと、経過をたどりやすくなります。保護者の方の観察は、歯ぎしりを判断する材料の一つとして研究でも用いられています1。
よつば歯科・矯正歯科 溝の口院は、南武線「武蔵溝ノ口駅」から徒歩4分です。お仕事や習い事の予定と合わせやすい日を選べるよう、現在の診療時間はアクセスページ（https://yotsuba-dc.jp/access）でご確認ください。
よくある質問
Q. 乳歯がすり減っている場合も、相談したほうがいいですか？
A. 乳歯は使ううちに先が丸くなることがあり、すり減りだけで治療が必要になるとは限りません。ただし、むし歯がある、しみる様子がある、生え変わる永久歯まで同じ側に変化が出ているといった場合は、歯科でご相談ください。
Q. 子どもの歯ぎしりは、成長とともにおさまりますか？
A. 生え変わりが落ち着くにつれて目立たなくなるお子さまもいますが、個人差があり、いつおさまるかを前もって言い切ることはできません。音の有無よりも、歯の変化や顎の疲れが続いていないかを目安に、気になれば歯科医師にご相談ください。
Q. 歯ぎしり用のマウスピース（ナイトガード）は、子どもも使えますか？
A. 生え変わりや顎の成長を踏まえて、歯科医師が使うかどうかを判断します。市販品を自己判断で使うと、かみ合わせや歯の生え方に影響するおそれがあるため、使用前に歯科でご確認ください。
Q. 子どもの矯正に、医療費控除や補助金は使えますか？
A. 成長期のお子さまのかみ合わせを改善する目的の矯正は、医療費控除の対象になる場合があります4。補助制度の有無はお住まいの自治体によって異なるため、市区町村の窓口や税務署で最新の条件をご確認ください。
参考文献
1. Tatlı EC, Arslan ZB. Probable bruxism effects on masseter muscle thickness in children: ultrasonographic evaluation. Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology. 2023. PMID: 36517372 / DOI: 10.1016/j.oooo.2022.10.040
2. Saccomanno S, Saran S, Coceani Paskay L et al. Risk factors and prevention of choking. European journal of translational myology. 2023. PMID: 37905785 / DOI: 10.4081/ejtm.2023.11471
3. Tapia Martinez AC, Vilcapoma Guerra HJ, Torres Ramos G. Effectiveness of immediate dentine sealing and resin coating in reducing dental sensitivity in a child with idiopathic neuropathy and anterior dental attrition: Case report. Special care in dentistry. 2023. PMID: 36336464 / DOI: 10.1111/scd.12799
4. No.1128 医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例｜国税庁. https://www.nta.go.jp/taxes/shiraberu/taxanswer/shotoku/1128.htm
国立東京医科歯科大学歯学部 卒業
国立東京医科歯科大学大学院 入学
国立感染症研究所協力研究員
足立区歯科医師会指導医
国立東京医科歯科大学大学院 卒業（博士号取得）
公益財団法人日産厚生会玉川病院 勤務（歯科医長）
川崎市溝の口にて「よつば歯科・矯正歯科溝の口院」 開業