親知らずの抜歯、近所の歯科医院で対応できるのか気になっている方へ

親知らずがズキズキ痛み出したのに、平日に大学病院へ通う時間がない――そんな葛藤を抱えていませんか。実は親知らずの抜歯は、生え方や状態によっては一般歯科でも対応できるケースが少なくありません。本記事では、自分で確認できる3つの判断基準、痛みに配慮した麻酔の工夫、保険適用となる条件までをまとめてご紹介します。受診前のセルフチェックに、ぜひお役立てください。

目次

• 一般歯科と口腔外科は何が違う？親知らず抜歯における役割と特徴
• 一般歯科で抜ける？迷ったときの「3つのセルフチェック判断基準」
• 痛みが苦手な方へ！痛みを最小限に抑えて一般歯科で抜歯するポイント
• 溝の口で親知らず治療を検討中なら「よつば歯科・矯正歯科 溝の口院」へ

一般歯科と口腔外科は何が違う？親知らず抜歯における役割と特徴

親知らず（第三大臼歯）の抜歯は、歯の生え方や周囲の組織との位置関係によって難易度が変わるとされています¹。まずは、一般歯科と口腔外科それぞれの守備範囲を整理してみましょう。

一般歯科で対応しやすい親知らずの特徴と通いやすさのメリット

一般歯科で対応しやすいのは、まっすぐ生えていて頭が見えている親知らずや、上顎でぐらつきのあるケースです。鉗子で掴める状態であれば、抜歯自体は数分〜十数分程度で終わることもあります。かかりつけの歯科医院であれば、これまでの口腔内の経過や持病・服薬の情報も把握されているため、初診からの説明時間を省きやすい点もメリットです。平日の限られた時間でも通いやすく、仕事や子育てで忙しい方ほど、まずは近所の歯科医院で相談してみる価値があると考えられます¹。

口腔外科（大学病院等）での抜歯が推奨される難症例の定義

一方で、水平に埋伏している親知らずや、下顎管（神経の通り道）と根が近接しているケースは、口腔外科での対応が望ましいとされています。骨を整える範囲が広い、歯を分割して取り出す必要がある、上顎洞と交通する可能性があるなど、外科的な技術と設備が求められる症例です²。神経麻痺や術後感染といった偶発症のリスクに配慮するため、CT診断や入院対応が可能な施設が選ばれる傾向にあります。

施術にかかる所要時間と使用される麻酔の種類による違い

一般歯科での抜歯は局所麻酔で行い、所要時間はまっすぐな歯で5〜20分程度が目安とされています。これに対して口腔外科では、局所麻酔に加えて静脈内鎮静法や全身麻酔を選択できる施設もあり、難症例では30分〜1時間以上かかることもあります。恐怖心が強い方や難症例では鎮静下での処置が選択肢になりますが、まっすぐ生えた親知らずであれば、一般歯科の局所麻酔で対応できる場合も多いと考えられます¹。

一般歯科で抜ける？迷ったときの「3つのセルフチェック判断基準」

受診前にご自身の親知らずの状態をある程度把握しておくと、二度手間を防ぎやすくなります。以下の3つの基準で、まずは確認してみましょう。

基準1：鏡で見える範囲での親知らずの「生え方と向き」

鏡と明るいライトを使い、奥歯のさらに奥をのぞいてみてください。白い歯の頭がまっすぐ見えていれば、一般歯科で対応できる可能性が高いと考えられます。逆に、歯ぐきが大きくかぶさっている、頭の一部しか見えない、あるいは明らかに前の歯にぶつかるように斜めを向いている――こうした場合は埋伏歯の可能性があります。完全に歯ぐきの中に埋まって見えない場合は、レントゲン診査が必要です。当院ではセファロレントゲンを含む画像診断で、親知らずの向きや骨の状態を立体的に把握したうえで方針を検討しています。

基準2：現在の「痛みや腫れの頻度」と周囲の歯周病リスク

年に何度も歯ぐきが腫れたり、膿が出る・口が開きにくいといった症状を繰り返している場合は、智歯周囲炎を起こしている可能性があります⁴。また、親知らずが手前の歯（第二大臼歯）を押している、隙間に汚れが溜まって虫歯が進行しているといったケースでは、早めの対応が推奨されます。炎症が強い急性期は麻酔が効きにくいこともあるため、まずは投薬で炎症を抑えてから抜歯日を設定する流れになる場合もあります¹。

基準3：妊娠中・授乳中や特定の持病といった「全身状態の有無」

高血圧、糖尿病、骨粗鬆症の治療薬（ビスホスホネート製剤等）の服用、抗血栓薬の服用などがある場合は、抜歯の可否や時期を慎重に判断する必要があります²。妊娠中の方は安定期（妊娠中期）に処置を検討するのが一般的で、レントゲン撮影や投薬への配慮も欠かせません。お薬手帳を持参し、現在の体調を必ず歯科医師にお伝えください。当院ではマタニティ診療にも対応しており、状況に応じた治療計画をご提案しています。

痛みが苦手な方へ！痛みを最小限に抑えて一般歯科で抜歯するポイント

「痛みが不安で抜歯に踏み切れない」という方のために、痛みに配慮した設備や術後の過ごし方を整理しておきます。

表面麻酔と電動麻酔器を組み合わせた「痛みに配慮した麻酔」の仕組み

抜歯時の痛みの多くは、麻酔注射そのものへの恐怖と、麻酔液が組織に注入される際の圧力に由来するといわれています。表面麻酔で粘膜の感覚を鈍らせてから極細針を用い、電動麻酔器で麻酔液を一定速度で注入することで、チクッとした刺激や圧迫感を和らげやすくなります¹。当院では表面麻酔・電動麻酔を導入し、痛みが苦手な方にも配慮した麻酔工程を組んでいます。

抜歯当日の注意点と術後の痛み・腫れを長引かせないための過ごし方

術後の腫れや痛みは、血流の増加によって強く出やすくなる傾向があります。当日は飲酒・長湯・激しい運動・サウナを控えることが大切です。食事は反対側で柔らかいものを摂り、強くうがいをしないようにしましょう。痛み止めは我慢せず指示通りに服用し、処方された抗菌薬は飲み切ってください。腫れのピークは術後2〜3日、その後1週間ほどで落ち着くのが一般的な経過とされています¹。

親知らず抜歯が保険適用になる条件と自費診療になる例外ケース

炎症や虫歯、隣の歯への影響など、治療目的の抜歯は健康保険が適用され、3割負担で概ね数千円〜1万円台に収まるケースが多いとされています（CTや初診料等で変動）。一方、抜いた親知らずを他の欠損部位に移植する歯牙移植や、矯正前提の自費診療プランの一部として扱う場合は自費診療となります。事前に費用の見積もりを確認しておくと安心です。

溝の口で親知らず治療を検討中なら「よつば歯科・矯正歯科 溝の口院」へ

溝の口駅から徒歩4分。痛みが苦手な方や、忙しい子育て世代に寄り添う診療体制を整えています。

表面麻酔・電動麻酔を完備し痛みに配慮した治療体制

当院では表面麻酔と電動麻酔器を組み合わせ、麻酔の段階から不快感を抑える工夫を行っています。公式サイトでも掲げているとおり、当院は「なるべく削らない、抜かない治療」を心掛けており、抜歯が必要と判断した場合も、痛みや不安に配慮した進め方を大切にしています。お子さま連れでも通いやすいよう、キッズスペースや個室診療室、バリアフリー設計も整えています。

セファロレントゲン等を用いた精密診断

親知らずの抜歯で最も大切なのは、事前の正確な診断です。当院ではセファロレントゲンや口腔内カメラを用い、親知らずの向き・神経や血管との距離・骨の厚みを丁寧に確認します²。リスクが高いと判断した場合は、無理に院内で処置せず、適切なタイミングで連携先の口腔外科へご紹介します。

難症例へのスムーズな紹介状発行と将来を見据えた総合的な歯科診療

口腔外科への紹介状発行はもちろん、抜歯後の経過観察や周囲の歯のメンテナンスまで一貫してお任せいただけます。当院はマウスピース矯正（インビザライン）やワイヤー矯正、小児歯科にも対応する総合歯科医院で、矯正治療には医療費控除が適用される場合があります¹。院内技工士が常勤しているため、将来的にセラミック治療が必要になった際も、色調や適合に配慮した補綴物を院内連携で製作可能です。ご家族そろって長くお付き合いいただける歯科医院を目指しています。

参考文献

1. 厚生労働省 健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）. https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth

2. 厚生労働省 健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）. https://kennet.mhlw.go.jp/information/

3. 日本小児歯科学会. https://www.jspd.gr.jp/

4. 日本臨床歯周病学会. https://www.perio.jp/

歯科医師

---

よつば歯科・矯正歯科　溝の口院

院長

藤林 泰介

▶ 監修者プロフィール

経歴

浅野高等学校　卒業
国立東京医科歯科大学歯学部　卒業
国立東京医科歯科大学大学院　入学
国立感染症研究所協力研究員
足立区歯科医師会指導医
国立東京医科歯科大学大学院　卒業（博士号取得）
公益財団法人日産厚生会玉川病院　勤務（歯科医長）
川崎市溝の口にて「よつば歯科・矯正歯科溝の口院」　開業